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  • 鼾癥病例回顧(一) “鼾聲二人組

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  • 就醫指南
    一心為患者,微創解決大問題
    患者男,53歲,因“上腹不適2年余”多次就診,曾行2次行上消化道鋇餐檢查示:胃竇炎;在外院行胃鏡檢查示:慢性胃炎。因治療效果不佳,來爱游戏体育內鏡診療科要求胃鏡檢查。我科為其檢查胃鏡發現十二指腸乳頭處一大小約3.5cmX4.0cm扁平隆起,表面粗糙,結節樣,取活檢病理示:腺管狀腺瘤并重度不典型增生;收住肝膽二病區。考慮到患者1、十二指腸腺瘤可能存在癌變情況;2、十二指腸降段腫瘤內鏡下切除后,標本很難取得(切除的標本會隨腸蠕動迅速進入小腸,內鏡下器械無法達到)我科建議其外科手術治療;肝膽外科李杰主任綜合分析患者檢查結果認為:患者CTMRCP顯示患者膽管及胰管不寬,肝臟、胰腺均無異常表現,膽紅素及肝功能均正常,患者腺瘤即使癌變也高度懷疑為原位癌,常規的手術對患者創傷大,花費高,從患者利益出發,應首選內鏡下微創治療。兩科一起討論,為患者制定手術方案;內鏡下為患者實施十二指腸乳頭腺瘤內鏡下粘膜剝離術(ESD),并巧妙的將標本取出,經病理科證實:原位癌,未累及切除面。患者術后恢復良好,一周后出院。