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  • 鼾癥病例回顧(一) “鼾聲二人組

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  • 就醫指南
    69歲阿姨吞雞骨頭補鈣,結果頸椎“爛了”
    吃骨頭能幫助補鈣?
     
    69歲的嚴阿姨(化名)怎么也想不到
     
    因為一根小小的雞骨頭
     
    她鈣沒補成,還差點癱瘓
     
     
     
     
    認為吃骨頭能補鈣
    她咽下了一小塊雞骨頭
     
     
    吃骨頭能補鈣的說法,在69歲的嚴阿姨的認知里已經根深蒂固。年歲增長,嚴阿姨對補鈣這件事兒越來越重視了。
     
    她經常買些骨頭回家燉湯喝,有時候吃完雞肉鴨肉,骨頭也不舍得扔,再嚼嚼,甚至把小骨頭咽下去,就為了補鈣。
     
    悲劇就是這樣發生的。
     
    前段時間,嚴阿姨燉了一只本雞,又像往常一樣挑了一小塊雞骨頭,咽了下去。
     
    可是這一次,嚴阿姨的喉嚨被卡住了,她猛喝了幾口醋,以為能把骨頭軟化。
     
    可是過了兩天,這塊雞骨頭還是牢牢卡在嚴阿姨的喉嚨里,嚴阿姨不得不去了醫院,醫生在喉鏡幫助下,取出了卡在嚴阿姨食管里的雞骨頭。
     
    正在嚴阿姨松一口氣的時候,更大的危險正在一步步靠近。
     
    取出雞骨頭的10天后,嚴阿姨突然開始發高燒,最高燒到了39.6℃,感覺脖子靠近背部地方一陣陣疼痛,低頭時疼得更厲害。同時,吞咽功能也受到了影響,吃不下喝不下。在當地醫院保守治療,病情時好時壞經常反復,一個月時間,人瘦了十多斤。
     
    眼看著身體狀態越來越差,心急如焚的家人帶她到醫院骨科就診并進行了詳細檢查。
     
     
    影像檢查大吃一驚
    兩節頸椎已經“爛”掉了
     
     
    檢查結果震驚了所有人,是頸椎化膿性脊柱炎!
     
    頸椎的X光片、CT和核磁共振顯示,嚴阿姨第6節和第7節頸椎的骨頭和中間的椎間盤不多“爛”光了,頸椎都折彎了。更可怕的是,椎體后方容納脊髓的管道被膿水占了一半,再晚一點就診,可能就癱瘓甚至沒命了。
     
     
     
    白色部分都是膿
     
     
     
    萬幸的是,食道鏡顯示,嚴阿姨雞骨頭刺穿的食道的傷口已經愈合,食道瘺再生的可能性已經很小了。
     
    因為病情危重,為了防止膿腫進一步擴大壓迫神經導致癱瘓。
     
    手術分兩階段走:
    1
    第一階段,從患者頸椎前方左側切口進去,避開原先被骨頭刺穿的傷口,左側進去后,發現椎體前方筋膜和食道有粘連,我們把粘連撥開,向右側拉,保證不傷到食道。同時,考慮到把頸椎第6節和第7節全部拿掉的話,頸椎的穩定性會受影響,最后醫生切了第6節的全部和第7節的一部分,進行頸椎前路鋼板內固定術,同時取患者自己的髂骨進行植骨融合,因為自體髂骨比較安全,也不容易導致感染的進一步擴散。
     
    術后,嚴阿姨的體溫恢復了正常,感染的指標也好轉了。因為受傷后一直不能進食,嚴阿姨身體消耗嚴重,手術后第2周,等身體基本情況好轉后,又為她做了第二階段手術。
     2
    頸椎后路的內固定術,增強病變頸椎的局部穩定性,為炎癥的消退和骨的愈合創造良好的環境。
     
    目前嚴阿姨的感染已經得到了有效控制,正在進行康復訓練。
     
     
     
    這么一塊指甲蓋大小的雞骨頭
    為何有這么大的殺傷力?
     
     
    由異物導致的食道穿孔引起的頸椎化膿性感染非常少見,國內也僅有個別報道,主要還是雞骨頭刺穿的位置很不好。
     
    原來,雞骨頭刺穿了嚴阿姨食道的后壁,位置正好緊貼頸6和頸7椎體的前方,細菌就乘虛而入,在這里生長繁殖,逐漸把骨頭和椎間盤都破壞掉。
     
     
     
     
    紅色圓圈部分為破壞的椎體
     
     
     
    在短短一個月左右發生骨破壞這么嚴重的脊柱感染,這可能跟嚴阿姨有多年糖尿病,平時吃藥不規律,血糖控制得不太好有關。糖尿病人往往機體免疫力低下,局部抗感染能力很差,因此一旦發生感染,細菌便會大量繁殖。
     
     
    以下這些情況需警惕脊柱感染
     
     
    雖然化膿性脊柱感染并不常見,但有時候老年人起病往往較隱蔽,容易當成普通的頸肩腰腿痛,需要警惕,大多數患者確診時已有明顯的骨破壞,就像嚴阿姨一樣。
     
    醫生提醒:“當出現脖子痛或腰背痛,同時有發熱的,特別是老年人,糖尿病人,腎臟病人,長期吃激素的人,免疫力低下的人,這時就應該懷疑脊柱感染,應該去抽血化驗,如果有血沉或C反應蛋白等驗證指標升高,感染的可能性就更大,此時應該去大醫院就診,做核磁共振檢查,這樣可以發現早期的感染病灶,以免延誤治療。”
     
    另外,也提醒廣大老年人,吃骨頭補鈣其實是個誤區,還有一些老人咀嚼吞咽功能弱,不建議吃粗硬的食物,以免造成不必要的傷害。