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  • 就醫指南
    一個非常容易誤診的疾病——偏頭痛性眩暈
    頭痛和眩暈都是一個非常常見的癥狀,在人的一生中,最常遇見的三大癥狀就是發熱、頭痛和眩暈。而有個疾病就把這兩種癥狀揉合在了一起,這個疾病就是偏頭痛性眩暈。這個疾病是一個比較新的疾病,其叫法也很多,有偏頭痛相關型眩暈、前庭型偏頭痛、良性復發性眩暈等叫法。需要說明的是,雖然叫偏頭痛性眩暈,但是有一半的患者并不伴隨頭痛,或者以前有頭痛,但現在沒有了,這都是可能的。
    偏頭痛性眩暈是臨床常見的一個疾病,其發病率在所有眩暈疾病中占到第二位,但是長久以來,由于對其認識不足,導致其被大量的誤診,因此有必要對其進行深入的學習,一面在臨床中誤診、誤治。
    那么偏頭痛性眩暈為什么容易被誤診呢,這是因為偏頭痛性眩暈的癥狀變化多樣。首先偏頭痛性眩暈的眩暈癥狀發作時間變化較大,可以從幾分鐘到幾個小時,甚至能達到一天的時間,更有些嚴重的患者幾天時間一直持續眩暈。其次,眩暈伴隨的癥狀也變化多樣,很多眩暈患者會伴隨著畏光、畏聲等癥狀,但是不是每個患者都有這些癥狀。有些患者還會伴隨位置性眩暈,還有一些患者會有耳悶、聽力下降等癥狀,因此很容易被誤診為梅尼埃病。我們發現很多偏頭痛性眩暈的患者被診斷為梅尼埃病。需要說明的是有些人認為梅尼埃病和偏頭痛眩暈有交叉,但我們覺得只要仔細區分還是能夠將兩個疾病區分開來的。梅尼埃病發病時以耳鳴耳漲為主,且發病時上述癥狀明顯加重或出現,聽力檢查多是一側耳朵有聽力下降或其前庭功能異常。而偏頭痛性眩暈,或者沒有聽力障礙,或者出現雙側對稱的聽力障礙,且伴有畏光、畏聲癥狀。而且偏頭痛性眩暈多有暈動病,也就是多暈車。而梅尼埃病多沒有暈車。需要指出的是偏頭痛性眩暈會引起其他一些疾病,如位置性眩暈、突發性耳聾等疾病,我們需要和這些疾病的原發病做鑒別。還有一個把偏頭痛性眩暈和其他疾病鑒別的方法,那就是偏頭痛性眩暈,對預防偏頭痛的藥物有效果,而其他疾病無此效果。偏頭痛性眩暈還需要和一些中樞系統疾病相鑒別,中樞系統疾病多伴有其他顱神經受損的表現,但偏頭痛性眩暈不會伴有。
    那么偏頭痛性眩暈如何治療呢?一般來說偏頭痛性眩暈可以按照階梯治療的方法進行治療。對發作時間短,發作不頻繁的患者,可以通過在生活上注意避免誘發偏頭痛性眩暈發作的因素防止這個疾病的發生。而對于反復眩暈發作的患者需要應用藥物來預防發作,預防偏頭痛性眩暈發作的藥物很多,需要根據患者的病情去評估、并選擇藥物。同時在治療中要注意前庭康復鍛煉。只要治療得法,偏頭痛性眩暈還是很好治療的。
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