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就醫指南
城鎮居民醫療保險業務流程
一、      參保繳費:
1.    學生參保繳費:在校學生參保在每年9月份辦理,由各鄉鎮教委組織學校按學籍統一匯總,報各鄉鎮辦事處人社所。
2.    一般居民參保繳費:參保人員每年10月份到各鄉鎮辦事處人社所登記繳費。
3.    所需證件:所有新參保人員需出示身份證原件,提供復印件一份,近期一寸免冠彩照兩張;續保人員攜帶城鎮居民醫保手冊辦理。
二、      信息變更:
1.    信息修改:參保人員信息需要修改的,攜帶身份證(或戶口本)和城鎮居民醫保手冊到各鄉鎮辦事處人社所提交變更申請,填寫《社會保險參保人員信息變更表》,由人社所審核匯總統一報縣醫保處修改。
2.    信息中斷:參保人員因升學、當兵、戶口遷出、死亡等原因需要中斷居民醫保的,要及時到鄉鎮辦事處人社所申報,填寫《社會保險參保人員減少表》,由人社所審核匯總,統一報縣醫保處辦理中斷手續。
三、      就醫購藥:
1.    縣內住院:參保人員持《城鎮居民醫保手冊》到縣內定點醫療機構就醫,經醫生診斷需要住院治療的,到定點醫療機構醫保辦公室登記,填寫《縣內住院審批表》,然后到住院處辦理住院手續,出院后,在定點醫療機構醫保辦公室辦理報銷手續。
2.    縣外統籌區內住院:參保人員經縣內二級定點醫療機構診斷,確需到縣外統籌區內定點醫療機構住院的,到定點醫療機構醫保辦公室登記,填寫《縣外住院轉診表》,經縣醫保處批準后(轉往市外的,由縣醫保處辦理《異地轉診備案》),持《轉診表》到所轉定點醫療機構辦理入院手續,出院后,在所住定點醫療機構醫保辦公室辦理報銷手續。
3.    門診大病:參保人員經確診患有門診大病的,持近期住院病歷和《城鎮居民醫保手冊》到居住地人社所申報,填寫《城鎮居民門診大病審批表》,人社所審核匯總后統一上報辦理。
4.    門診統籌:參保居民持《城鎮居民醫保手冊》到居民門診定點醫療機構就醫,發生符合報銷范圍的門診醫療費用,經居民門診定點醫療機構審核合格,及時予以報銷。
5.    學生意外傷害門診:參保學生發生無第三責任人的意外傷害,持學校開具的意外傷害情況證明,到定點醫療機構治療,治療終結后,由學校將費用匯總交鄉鎮辦事處人社所審核,統一報銷。
注:縣屬單位在縣醫保處辦理參保繳費業務。
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