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    母乳喂養健康宣教
    1母乳喂養好處
    (1)孩子的好處:母乳是嬰兒的最佳食物,能夠滿足6個月內嬰兒的全部營養需要。
    (2)對母親的好處:促進子宮收縮,減少產后出血和貧血;減少乳腺癌和卵巢癌發病的機率;幫助媽媽盡快恢復體型。
    (3)對家庭:方便,經濟,增進家庭和睦。
    (4)對社會:有利于提高全民族身體素質,有助于小兒智能、社交能力的發育。

    2、什么是純母乳喂養?6個月內純母乳喂養和繼續母乳喂養到2歲或以上的重要性
        母乳喂養是胎兒宮內營養供給的延續,乳腺和胎盤一樣是關系到后代的重要營養器官,乳汁如血液般重要,具有足以保證后代在各種
    環境中生存的特性。人類在嬰兒出生時各個器官遠未成熟,需要從母乳中獲得更多。
    (1)增加母子之間的感情
    (2)預防奶脹
    (3)減少乳頭錯覺及嬰兒過敏
    (4)避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數而引起母親乳汁分泌不足。
    (5)增加嬰兒的免疫力,預防感染。

    3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性
    (1)母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮,可促進催產素的分泌,刺激母親早下奶,同時促進母親子宮收縮,減少產后出血。
    (2)新生兒與生俱來的覓食和吸吮反射,在剛生后1小時內最強烈,是新生兒吃奶本能得以強化的最佳時期。
    (3)剛出生1-2小時內,也是母嬰情感聯系最強烈的時期,母親的體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來源,對新生兒心理的健康成長至關重要。
    (4)母親乳房的微生物和初乳,共同促進新生兒腸道微生態系統的形成,對新生兒提供了非常重要的保護。

    4、24小時母嬰同室的重要性
    (1)可以充分保證按需哺乳,促進乳汁分泌
    (2)可加強親子依附關系、增加母子感情及適當的開始哺乳的機會,能夠提升母親母乳喂養嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養關系。
    (3)母親可以學到母乳喂養及新生兒護理知識
    (4)減少新生兒交叉感染的機會

    5、產婦喂養的姿勢和嬰兒含接姿勢
    (一)正確的喂奶姿勢:哺乳時將嬰兒抱好的四個要點
     (1)孩子的頭和身體呈一條直線。
     (2)孩子的連對著乳房,鼻子對著乳頭。
     (3)母親抱著孩子貼近自己。
     (4)若是新生兒,母親不只托他的頭部還應托著他的臀部。
    (二)正確的含接姿勢
       1、嘴張大
       2、下唇外翻
       3、舌頭呈勺狀環繞乳暈
       4、面頰鼓起呈圓形
       5、嬰兒口腔上方可見更多的乳暈
       6、嬰兒慢而深的吸吮
       7、能看或聽到吞咽
    (三)正確托起乳房的的方法
        用手“C”字形托起乳房,食指支撐著乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方。

    6、按需哺乳的重要性
        按需哺乳即當嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應喂哺,哺乳的時間、哺乳的次數和間隔時間不受限制。一般每日8-12次,一側乳房每次15-20分鐘左右。
        頻繁有效地吸吮乳房,刺激泌乳素分泌,促進泌乳,保證產婦有充足的乳汁,預防奶脹,提升喂養信心。

    7、如何保證產婦有充足的乳汁
    (1)母嬰同室
    (2)按需哺乳和夜間哺乳
    (3)掌握正確的喂捕技巧,頻繁有效的吸吮
    (4)多給母親一些良性刺激,建立支持系統
    (5)合理營養和休息,不過早添加輔食
    (6)吸乳的次數比吸乳的時間重要。

    8、特殊情況母乳喂養
    乙肝母親的母乳喂養:
        如果母親乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性,則母嬰垂直傳播發生率為85-90%,如果母親HBeAg陰性而HBsAg 陽性,則母嬰垂直傳播發生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預防時最有效的方法。
    艾滋病感染母親的母乳喂養
        艾滋病的母嬰傳播主要發生在妊娠、分娩和哺乳三個階段(宮內傳播、產程傳播和產后傳播)。產后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑,因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。
    我國提出的艾滋病感染母親嬰兒喂養政策是:提倡人工喂養,避免母乳喂養,杜絕混合喂養。

    9、產婦上班后如何堅持母乳喂養?
    (1)媽媽上班前的一段時間要學會擠奶和存儲乳汁,等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳,母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。
    (2)媽媽要學會擠奶和母乳的儲存方法。
    (3)上班前一周開是擠奶,擠出的奶放入消毒容器中,保存。<=4℃,保存24小時;-18℃,保存6個月.注意存奶的冷凍室不能放置其他物品,解凍后可保存24小時,取出后快速復溫至38-39℃,切不可重復加熱。

    10、嬰兒出生后最初幾天的任務
    (1)兒認母:適應媽媽的乳房;
    (2)吸吮初乳:排除胎便,減輕黃疸的發生;
    (3)刺激乳汁的產生。

    11、哪些護理措施可幫助母親早下奶
    (1)對孕婦進行母乳喂養知識的宣教
    (2)技能的指導
    (3)三早(早開奶、早吸吮、早接觸)
    (4)按需哺乳
    (5)不常規加強奶粉、糖水
    (6)良好的支持系統

    12、為何不用擔心寶寶不夠吃
    (1)寶寶出生時自帶糧食和水分
    (2)寶寶胃容量隨母乳分泌量增加而增加,相互適應
    (3)人類后代出生后需要的是免疫物質(免疫球蛋白)

    13、如何判斷新生兒是否得到足夠母乳
    (1)體重增長
    (2)新生兒平均每周體重約增加150克
    (3)滿月時體重增長600克以上
    (4)小便次數:第一天1-2次;第二天2-3次;3天以后24小時排尿6次以上,尿清,稀釋。

    14、何種情況可以母乳喂養,但需注意母親健康
    (1)乳房膿腫:健側喂,治療后雙側喂;
    (2)乳腺炎:若直接喂養疼痛,可擠出母乳進行喂養
    (3)乙肝:嬰兒出生后24h內(最好12h內)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(雙重免疫)
    (4)結核:分娩前痰涂片陰性,新生兒可常規受母乳喂養,出生后立即接種BCG,分娩后母親繼續抗結核治療,新生兒無需接受預防性治療;
    (5)藥物使用:單次服用咖啡因、阿卡或大量飲酒后,建議擠出母乳棄出;
    (6)生殖道皰疹:可以喂,強調正確洗手;
    (7)產后出血:生命體征平穩,母親愿意
    (8)重度子癇前期(子癇):在監測母親血壓的同時,鼓勵與嬰兒同步休息,母親不宜過勞,安排助手協助照顧;
    (9)妊娠糖尿病:鼓勵純母乳喂養,注意個人衛生,保護好乳頭不受感染;
    (10)甲狀腺疼痛:甲亢首選他巴唑20-30mgqd監測調整藥量。

    15、可以使用母乳替代品的醫學原因
    (1)當嬰兒或母親出現某些特定的健康狀況時,可建議母親短時間或者長期放棄母乳。
    (2)這些狀況僅涉及極少數的母親和嬰兒
    (3)不論何時考慮停止母乳喂養,都要仔細權衡母乳喂養的好處以及特殊情況帶來的風險

    16、在一段時間內需要添加其他食物的嬰兒有哪些?
    (1)出生體重不足1500克
    (2)胎齡不足32周的早產兒
    (3)可能發生低血糖癥的嬰兒(如早產兒、小于胎齡兒或有嚴重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒、患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒),如果母乳喂養或者母乳汁喂養不能使嬰兒血糖達到正常的情況。

    17、哪些嬰兒只能接受配方奶
    (1)苯丙酮尿癥:需要特殊的沒有苯丙酮氨酸的嬰兒配方奶(在嚴密的檢測下,也有可能進行母乳喂養)。
    (2)半乳糖血癥:需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶;
    (3)楓糖尿病:需要特殊的沒有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶粉。

    18、母嬰分離的常見原因
    母親方面:
    (1)精神類疾病;
    (2)嚴重心臟病,伴有器官功能損害等;
    (3)母親正處在傳染病疾病傳染期;
    (4)母親重大疾病,須在搶救室;
    嬰兒方面
    (1)早產轉院轉科;
    (2)新生兒藍光治療;
    (3)新生兒撫觸、外出檢查;
    (4)新生兒重大疾病須在搶救室;

    19、暫時不可母乳喂養的情況有哪些?
    (1)嚴重疾病致使母親不能照顧嬰兒的,比如敗血癥;
    (2)皰疹病毒感染,在所有的皮損都治愈前嬰兒的口腔應避免接觸母親的乳房;
    (3)母親在服用以下藥物時:鎮靜類精神治療藥物、放射性碘131、化療藥物,吸毒或靜脈注射毒品、戒毒前等;
    (4)傷口或粘膜局部過量用碘酊或碘制劑;
    (5)母親CMVIgM陽性時,不可母乳喂養,待轉陰;
    (6)CMVIgG陽性后,行母乳喂養,母乳經-20℃冷凍保存,會減少巨細胞病毒的感染性。

    20、艾滋病病毒感染者嬰兒如何喂養
    (1)艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時可以實施人工喂養:如果替代品喂養是可以接受的,可行的,可以負擔的,可持續的,并且是安全的;
    (2)在不能滿足上述條件之一時,應純母乳喂養6個 月;
    (3)存在以上任何一種情況的母親應該根據相應的治療規范積極給予治療。

    21、需要加配方奶的情況
    嬰兒問題:
    (1)苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病;
    (2)出生體重低于1500克的極低體重兒;
    (3)早于32周出生的極早產兒;
    (4)存在低血糖高危因素的嬰兒;
    母親問題:
    (1)HIV感染
    (2)嚴重疾病導致產婦無法照顧嬰兒;
    (3)單純皰疹病毒感染;
    (4)產婦用藥。

    22、哺乳期用藥的基本原則
    (1)在醫生指導下,有明確用指征;
    (2)用有效最小劑量,不能隨意停藥或加大劑量;
    (3)在不影響治療效果的情況下,入乳汁少,對新生兒影響最小的藥物;
    (4)用藥時間在哺乳剛結束后,間隔4小時以上再哺乳或根據藥物的半衰期,調整哺乳時間;
    (5)用藥時間長或者劑量較大,可能造成不良影響時,監測嬰兒血藥濃度;
    (6)母親必須用藥,有缺乏相關的安全證據時,建議暫停哺乳;
    (7)母親用藥也可以應用于嬰兒,則一般是安全的。

    23、母親用藥時的母乳喂養
    (1)多數藥物,少量進入母乳 ,少數藥物影響嬰兒;
    (2)大多數情況下,停止母乳喂養風險要大于藥物風險;
    (3)很少因母親用藥而必須停止母乳喂養;
    (4)母親用藥對早產兒及小于2個月的嬰兒影響可能性較大;
    (5)最好選擇不影響母乳喂養的藥物。

    24、哺乳期抗菌藥物的應用問題
    (1)哺乳期患者應避免選用或暫停哺乳的藥物:氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類、四環素類。萬古霉素、甲硝唑。氯霉素、磺胺類藥等;
    (2)甲硝唑:半衰期8-10h,使用時間不宜過長,使用期間暫停哺乳期12-24小時(4小時高濃度禁喂),有爭議。

    25、哪些藥物減少奶量
    (1)含有雌激素的避孕藥;
    (2)噻嗪類利尿劑,如氯噻嗪。

    26、如何指導早產兒喂養
    (1)對于胎齡大于等于34周、出生大于等于2000克的早產兒,建議母乳喂養;
    (2)對于胎齡小于34周、出生體重小于2000克的早產兒,建議應在母乳喂養同時,將母乳強化劑加入擠出的母乳中進行喂養;
    (3)不能母乳喂養的低出生體重兒,應給與早產兒配方奶;
    (4)在能夠母乳喂養、但無母乳強化劑的情況下,可給予母乳和早產兒配方各50%混合喂養。

    27、新生兒生理性體重下降
       新生兒出生后2-4天,由于攝入量減少,排出的水分較多,因此出現生理性體重下降,平均比出生時下降6-9%,一般不超過10%。4天后開始回升,7-10天恢復到出生體重。

    28、母乳喂養中常見概念及遇到的問題
    (1)早吸吮:嬰兒在出生1小時內開始吸吮母親乳頭。
    (2)按需哺乳:當嬰兒餓了母親覺得乳房脹了就應喂哺,哺乳的時間、哺乳的次數和間隔時間不受限制。頻繁有效地吸吮乳房,促使乳汁增多,保證產婦有充足的乳汁。
    (3)母嬰同室:母親和嬰兒24小時都在一起,即使分開也不能超過1小時。其重要性是保證按需哺乳,促進乳汁分泌,增加母子感情。
    (4)初乳:初乳是指產后1-5天分泌的乳汁。奶量較少,乳汁較粘稠,顏色發黃,富含蛋白質、維生素A、生長因子等,有助于嬰兒抵御疾病,促進小兒腸道發育,為消化吸收成熟乳做準備。
    (5)判斷嬰兒是否吃飽:喂奶時聽到嬰兒吞咽聲。喂奶前乳房豐滿,喂奶后柔軟,母親乳房有流乳的感覺,尿布24小時濕6次以上,嬰兒經常有軟的大便,喂奶間隔時期,嬰兒很滿足,安靜,嬰兒平均體重每天增加18---30g或每周增加125---210g。
    (6)哺乳時奶頭痛:最常見的原因時嬰兒含接姿勢不正確,沒有把乳頭乳暈充分放入嘴內。處理關鍵是糾正嬰兒含接姿勢。另一個原因是乳頭干裂,最好的保護和預防措施是將奶液涂在乳頭上使其自然干燥,避免乳頭干裂。
    (7)乳房腫脹:出生后最出幾天,沒有充分做到有效的母乳喂養(為按需哺乳,哺乳次數少,吸吮時間不足,姿勢不正確,過早添加輔食,缺乏信心嬰兒睡眠過長等)。為預防乳房腫脹,應做到:產后早開奶,早吸吮,24小時母嬰同室,按需哺乳,不用奶瓶、橡膠奶頭,開奶前不喂食,幫助母親嬰兒正確含接乳頭,建立母親喂奶信心。乳房腫脹的處理:哺乳前用濕毛巾熱敷乳房,柔和人的按摩乳房,并用手擠出部分乳汁,使乳暈變軟,以便嬰兒能正確含接。哺乳時,要盡量讓嬰兒多吸吮,勤吸吮,將乳汁排空,減輕乳脹。哺乳后戴支持性乳罩。
    (8)正確的擠奶方法:徹底洗凈雙手。把容器靠近乳房。將拇指食指分別放在乳頭上下方距乳頭根部2厘米外,其他手指拖住乳房。用拇指食指向胸壁方向輕輕擠壓。壓力作用在乳暈下方的乳竇上。反復一壓一放,依個方向按照同樣方法擠壓乳竇,要做到使乳房內每一個如都的乳汁都能擠出。一個乳頭擠壓3---5分鐘后,這時可擠壓另一側乳房,如此可反復多次,雙手可交叉使用,以免疲勞。持續20---30分鐘為宜。
    (9)配方奶:以牛乳(羊乳)及其加工制品為主要原料,加入適量的維生素、礦物質和其他輔料,經加工制成的供嬰幼兒使用的產品。配方奶粉是以母乳為標準,對牛奶進行全面改造,使其最大限度的接近母乳,符合嬰兒消化吸收和營養需要。
    (10)異常情況的乳房護理
        平坦乳頭:去松弛的姿勢,熱敷和按摩乳房3---5分鐘,擠出一些乳汁使乳暈變軟,捻轉乳頭引起立乳反射。
        乳頭皸裂:取正確哺乳姿勢,掌握哺乳技巧。
    乳管阻塞:吸空乳房勤哺喂。
        乳腺炎:同乳腺管組塞,酌情選用陣痛或抗生素藥物
    (11)嬰兒有黃疸,還可以繼續母乳喂養嗎?
        初生后嬰兒黃疸比較輕時,應該繼續母乳喂養,增加喂奶次數可促進嬰兒腸蠕動,增加乳汁攝入量有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應及時醫院就醫,排除病理性黃疸
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